有關(guān)治療膽管癌

膽管癌(CCA)被認(rèn)為是一組以預(yù)后不良為特征的上皮癌。根據(jù)原始位置，膽管癌可分為三種類(lèi)型：肝內(nèi)膽管癌(ICC)，肝門(mén)周?chē)懝馨?PCC)和遠(yuǎn)端肝外腫瘤(DET)。治療膽管癌的-有前途的方法是手術(shù)，包括腹腔鏡肝切除和開(kāi)放性肝切除。

但是，手術(shù)后的結(jié)果并不令人滿(mǎn)意，并且5年生存率很低，為16.5-48%。此外，超過(guò)三分之二的患者在診斷為膽管癌時(shí)無(wú)法接受手術(shù)治療。根據(jù)目前的薈萃分析，HBV和HCV感染顯著增加了膽管癌的風(fēng)險(xiǎn)。例如，由于亞洲和中國(guó)的HBV感染率很高，因此膽管癌的發(fā)病率在中國(guó)大約為每100萬(wàn)人中7人。不幸的是，尚無(wú)有效的生物標(biāo)志物和典型的臨床特征可用于膽管癌的早期診斷。另外，它的不良反應(yīng)和有限的化學(xué)治療方案也使其進(jìn)展難以控制。膽管癌的中位生存時(shí)間通常在診斷后不到24個(gè)月，因此，迫切需要新的治療方法來(lái)提高患者的生存率。本文來(lái)自廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家報(bào)告了一例男性患者，該患者患有4期肝內(nèi)膽管癌，

該患者已被診斷出肝內(nèi)膽管癌2年，2018年8月*發(fā)現(xiàn)時(shí)，在肺和多處淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。醫(yī)學(xué)影像學(xué)合理地懷疑原始病變位于膽管內(nèi)。但是，病理活檢在2018年9月證實(shí)了該結(jié)果。病理基因檢測(cè)顯示TP53和KRAS基因的改變。

根據(jù)具體的醫(yī)學(xué)影像學(xué)和病理結(jié)果，吉西他濱和奈達(dá)鉑于2018年10月被用作一線(xiàn)化療方案。經(jīng)過(guò)6個(gè)療程的化療，該病被評(píng)估為穩(wěn)定。在2019年2月的隨訪(fǎng)期內(nèi)，使用了Apatinib和Tigio來(lái)維持治療。但是，該疾病在2019年4月進(jìn)行了下一次評(píng)估后才有所進(jìn)展。注射紫杉醇(白蛋白結(jié)合劑)和奧沙利鉑用于阻止疾病進(jìn)展。經(jīng)過(guò)2個(gè)療程后，2019年6月進(jìn)行的醫(yī)學(xué)成像顯示該疾病再次發(fā)展，并且肺病變的增長(zhǎng)增加。因此，臨床醫(yī)生不得不將患者的化療方案更改為L(zhǎng)oplat和Retitrexet，不幸的是，經(jīng)過(guò)2個(gè)療程后，該方案未成功。從2018年9月至2019年8月，患者的CT圖像顯示肺轉(zhuǎn)移持續(xù)增加，肝臟病變明顯增強(qiáng)，主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大并融合。在沒(méi)有解決方案的情況下，2019年8月，醫(yī)生與其他醫(yī)生討論并確認(rèn)了將PD-1和VEGF抑制劑與化學(xué)療法結(jié)合以控制腫瘤進(jìn)展的可能性。因此，腫瘤學(xué)家推薦使用FOLFOX6(奧沙利鉑130mg d2 +左葉酸鈣500mg d2 + 5-FU 500mg d2 + 5-FU 3000mg d2 46h; q2w)，Camrelizumab(PD-1抑制劑)(200mg d1)和氟喹替尼(Fruquintinib( VEGF / VEGFR抑制劑)(5mg d1-21)。與家人討論后，患者表示同意，因此，他們收集了他的數(shù)據(jù)以進(jìn)行結(jié)果比較。患者的CT圖像顯示肺轉(zhuǎn)移繼續(xù)增加，肝病變明顯增強(qiáng)，主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大并融合。在沒(méi)有解決方案的情況下，2019年8月，醫(yī)生與其他醫(yī)生討論并確認(rèn)了將PD-1和VEGF抑制劑與化學(xué)療法結(jié)合以控制腫瘤進(jìn)展的可能性。因此，腫瘤學(xué)家推薦使用FOLFOX6(奧沙利鉑130mg d2 +左葉酸鈣500mg d2 + 5-FU 500mg d2 + 5-FU 3000mg d2 46h; q2w)，Camrelizumab(PD-1抑制劑)(200mg d1)和氟喹替尼(Fruquintinib( VEGF / VEGFR抑制劑)(5mg d1-21)。與家人討論后，患者表示同意，因此，他們收集了他的數(shù)據(jù)以進(jìn)行結(jié)果比較。在沒(méi)有解決方案的情況下，2019年8月，醫(yī)生與其他醫(yī)生討論并確認(rèn)了將PD-1和VEGF抑制劑與化學(xué)療法結(jié)合以控制腫瘤進(jìn)展的可能性。因此，腫瘤學(xué)家推薦使用FOLFOX6(奧沙利鉑130mg d2 +左葉酸鈣500mg d2 + 5-FU 500mg d2 + 5-FU 3000mg d2 46h; q2w)，Camrelizumab(PD-1抑制劑)(200mg d1)和氟喹替尼(Fruquintinib( VEGF / VEGFR抑制劑)(5mg d1-21)。與家人討論后，患者表示同意，因此，他們收集了他的數(shù)據(jù)以進(jìn)行結(jié)果比較。患者的CT圖像顯示肺轉(zhuǎn)移繼續(xù)增加，肝病變明顯增強(qiáng)，主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大并融合。